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特医食品不是药，为何却是临床治疗的关键支撑？答案5个字

2022-07-12 11:42

答：营养的力量。

特医食品即特殊医学用途配方食品，它是为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。它有非常严格的分类，目前分为0月龄到12月龄和1岁以上的人群两大类。

特医食品与药品/保健品区别

特殊医学用途配方食品是不同于普通食品、保健品和药品的新型产品，它跟药品、保健品的区别在于以下三个方面：

介于普通食品与药品之间，满足特殊营养需要，不具备治疗疾病的效果，但可改善病人的营养状况、提高病人的整体健康水平，为疾病的治疗提供良好的基础；
在医生或临床营养师的指导下服用；
适用于需要特殊食物管理的人群，极具“个性化”（经营养师评估后缺什么营养素补什么营养素）。

特医食品分为三大类

全营养配方食品：适用于需对营养素进行全面补充且对特定营养素没有特别要求的人群。如标准型，高能量密度型，添加纤维素型，预消化型等。

特定全营养配方食品：适用于特定疾病或医学状况下需对营养素进行全面补充的人群，并可满足人群对部分营养素的特殊需求。如糖尿病型、肝病专用型、肾病专用型、肿瘤专用型、呼吸系统疾病专用型等。

非全营养配方食品：可满足目标人群部分营养需求的特殊医学用途配方食品，适用于需要补充单一或部分营养素的人群。如乳清蛋白、微量元素、水（脂）溶性维生素，麦芽糊精、铁剂、膳食纤维、益生菌等，可以与其他食品配合使用。

特医食品的功能

特医食品基本功能是营养支持，营养支持作用在临床上不可或缺。包括：提高治疗和康复效果、缩短病程、减少医疗费用等，都可以通过营养支持来解决。

世界卫生组织提出，在营养上多投入1元钱，在治疗上可以少支出8.5元，并节约100元抢救费用。

常见营养素相关名词注解：

营养素——（nutrient）是指食物中可给人体提供能量、构成机体和组织修复以及具有生理调节功能的化学成分。凡是能维持人体健康以及提供生长、发育和劳动所需要的各种物质称为营养素。人体最主要的营养素有碳水化合物、蛋白质、脂类、水、矿物质、维生素，此外膳食纤维被称为第七类营养素。

水——水是生命的源泉，是维持生命必需的物质，水对于维持生物体温度的稳定起很大作用。

蛋白质——蛋白质是构成生物体细胞的物质。促进机体生长、组织修复、组成抵御疾病的抗体、维持渗透压、传递遗传信息等。

脂肪——提供能量，维持体温，保护脏器，润滑肌体组织和关节。

碳水化合物——碳水化合物是为生命活动提供能源的主要营养素，到体内最终均分解为糖，因此亦称之为糖类。同时还促进其他营养素的代谢，构成组织，是重要的生命物质。

维生素——维生素对维持人体生长发育和生理功能起重要作用。维生素可分两类，一类为脂溶类维生素它们可在体内储存，另一类为水溶性维生素，需每日从食物提供。

矿物质——人体内无机物的总称。有重要的生理功能：构成骨骼的主要成分；维持神经、肌肉正常生理功能；组成酶的成分；维持渗透压，保持酸碱平衡。

膳食纤维——生理学角度将膳食纤维定义为哺乳动物消化系统内未被消化的植物细胞的残存物，包括纤维素、半纤维素、果胶、抗性淀粉和木质素等；化学角度将膳食纤维定义为植物的非淀粉多糖加木质素。膳食纤维可分为可溶性膳食纤维和非可溶性膳食纤维。功能：抗腹泻，治疗便秘，预防某些癌症，如肠癌等，解毒，预防和治疗肠道憩室病，治疗胆石症，降低血液胆固醇和甘油三酯，控制体重等，降低成年糖尿病患者的血糖。

谷氨酰胺——是蛋白质合成中的编码氨基酸。为机体提供必需的氮源，促进肌细胞内蛋白质的合成。可以增长肌肉，可增强力量，提高免疫力，抗氧化，改善脑机能，谷氨酰氨是胃肠道管腔细胞的基本能量来源，可维持重症急性胰腺炎病人的肠道通透性，降低肠道细菌移位的发生，抑制炎性介质释放。

牛磺酸——β-氨基乙磺酸，促进婴幼儿脑组织和智力发育，提高神经传导和视觉机能，防止心血管病，影响脂类的吸收，改善内分泌状态，增强人体免疫，抑制白内障的发生发展等。

乳清蛋白——被称为蛋白之王，是从牛奶中提取的一种蛋白质，具有营养价值高、易消化吸收、含有多种活性成分等特点，是公认的人体优质蛋白质补充剂之一。乳清蛋白则是我们选择蛋白粉的首要考虑。

酪蛋白——酪蛋白是一种含磷钙的结合蛋白，是哺乳动物包括母牛，羊和人奶中的主要蛋白质，可以预防龋齿，防治骨质疏松与佝偻病，促进动物体外受精，调节血压，治疗缺铁性贫血、缺镁性神经炎等多种生理功效，具有“矿物质载体”的美誉，是最完善的蛋白质。

大豆分离蛋白——以低温脱溶大豆粕为原料生产的一种全价蛋白类食品添加剂。营养丰富，不含胆固醇，是植物蛋白中为数不多的可替代动物蛋白的品种之一，高蛋白，低脂，增钙，降胆固醇。吸收不及动物蛋白。

短肽——胶原蛋白肽，又分为1000-6000道尔顿的多肽和 1000道尔顿以内的寡肽（或称短肽、三肽、低聚肽等）。短肽具有不需消化，直接吸收，吸收迅速，口服剂如同针剂，以完整的形式吸收，百分之百被人体吸收等作用。不会产生排泄物。

左旋肉碱——一种类维生素营养素，运输脂肪到线粒体中燃烧。增强耐力，提高运动成绩，促进疲劳恢复，延缓衰老过程，有利于心脏和血管的保健，有利于婴儿健康，有利于消除脂肪肝，调节脂肪代谢，促进脂肪氧化等。

MCT:中链脂肪酸——可以在十二指肠中被快速吸收，肠壁也能消化MCT，可以通过门静脉直接转运到肝脏，快速补充能量，减少蛋白质的消耗量，在血液中快速清除，不会滞留，MCT与其它脂肪类物质相比，其产热量较少，且作为能量直接使用，不储存在脂肪组织中，不影响葡萄糖和胰岛素的含量，还可以提高其它营养素的吸收。

不饱和脂肪酸——具有降血脂、改善血液循环、抑制血小板凝集、阻抑动脉粥样硬化斑块和血栓形成等功效，对心脑血管病有良好的防治效果等等。包括EPA（血管清道夫）、DPA（护脑专家）、DHA（促进大脑发育，肾脏守护神）

BMI（body mass index）体质指数——BMI=体重（kg）/身高（m²）。理想值为18.5-23， BMI＜18.5为消瘦，BMI＞23为超重

GI =（Glycemic Index 血糖生成指数）——是反映食物引起人体血糖升高程度的指标，是人体进食后机体血糖生成的应答状况。通常GI值低于55的被称为低GI食品，一般GI值在40以下的食物，是糖尿病患者可安心食用的食物。

DRIs（Dietary Reference Intakes）——中国居民膳食营养素参考摄入量

NRV%——营养素参考值，100g食品中营养素的含量占该营养素每日摄入量的比例。

负氮平衡( negative nitrogen balance)——摄入氮小于排出氮叫做负氮平衡，这表明体内蛋白质的合成量小于分解量。慢性消耗性疾病，组织创伤和饥饿等就属于这种情况。蛋白质摄入不足，就会导致身体消瘦，对疾病的抵抗力降低，患者的伤口难以愈合等。

匀浆膳——是常用的非要素型肠内营养制剂，它是由天然食物配置而成的糊状、浓流体或粉剂的平衡饮食，由大分子营养素组成。

要素膳——又称化学配制膳，是自然食物中精化的要素——氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。可以提供人体必需的各种营养素，不需消化液的消化，即可在小肠的上端直接吸收。

维生素作用（脂溶性）

维生素	作用	缺乏症	来源
维生素A	提高视力，促进皮肤粘膜生长，保持皮肤湿润、细嫩。	夜盲症，干皮病或皮肤粗糙、发痒、长包、毛孔扩大	胡萝卜、肝脏、红色和绿叶蔬菜
维生素D	与维生素A配合促进钙、磷吸收及沉淀	佝偻病，软骨病	蛋黄、肝脏、乳品、鱼类
维生素E	促进激素分泌，提高生殖能力、净化血管，预防血管硬化	生育能力下降，衰老，血管、动脉硬化	油脂、谷类、黄色水果蔬菜
维生素K	帮助凝血	伤口不易愈合，	菠菜、圆白菜、菜花、肝脏

维生素作用（水溶性）

维生素	作用	缺乏症	来源
维生素C	增强机体免疫力，抗病力和抗老化、抗氧化，强化维生素E	易疲倦、抵抗力下降，坏血病、有色斑、白内障	蔬菜和水果
维生素B1	抗神经炎，参与糖代谢，对神经、消化、肌肉等有重要调节作用	脚气病、神经炎	谷类、豆类、瘦肉、肝脏
维生素B2	与生长发育、皮肤、粘膜、眼睛、代谢等有密切关系	发育迟缓，皮肤粗糙、易疲劳	叶菜类、谷类、花生、肝脏
维生素B3	参与糖和脂肪代谢、帮助皮肤和头发维持最佳状态	减肥失败，皮肤粗糙、头发枯黄	绿叶蔬菜、蛋黄、乳品
维生素B6	维持蛋白质代谢、安定神经、促进发育	发育迟缓，神经紧张	谷类、豆类、乳品
维生素B12	是血液、神经、胃肠道不可缺乏的维生素	贫血，胃肠功能紊乱	海藻、肝脏、发酵类食品
维生素P	帮助人体吸收维生素C，增强血管细胞的粘附力	预防血管出血	柑橘、柠檬、芹菜及紫色水果和蔬菜

常见矿物质作用

钙

(Ca)

构成骨骼和牙齿的成分；促进体内酶的活动；维持神经和肌肉的活动等

缺乏：佝偻病、骨质软化症、骨质疏松症、手足抽搐症等

过量：肾结石；奶碱综合症；抑制铁、锌、镁的吸收，还可减少膳食中磷的吸收

牛奶、豆类、虾皮、海带等

铁

（Fe）

是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素A以及一些呼吸酶的组分；参与体内氧的运送和组织呼吸过程；维持正常的造血功能

缺乏：食欲下降、烦躁乏力、面色苍白、毛发枯黄、头晕眼花、免疫功能降低、指甲脆薄和指甲凹陷等

过量：引起心血管疾病；铁过多还与肝、直肠、肺、食管、膀胱等多种器官的肿瘤有关

动物肝脏、动物全血、畜禽、肉类、鱼类

锌

（Zn）

促进生长发育；促进机体免疫功能；维持细胞膜结构；合成味觉素；对皮肤和视力有保护作用

缺乏：生长缓慢、皮肤伤口愈合不良、味觉障碍、胃肠道疾患、免疫功能减退等

过量：可导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐，长期补充非常大量锌（100mg/d）时可发生贫血、免疫功能下降和高密度胆固醇降低等

贝壳类海产品、红肉、内脏.干果类、谷类胚芽、干酪、虾、花生、玉米等

碘

（I）

参与能量代谢；促进代谢和体格的生长发育；促进神经系统发育；垂体激素作用；调节组织中的水盐代谢；促进维生素的吸收和利用

缺乏：流产、死胎、先天畸形、围生期死亡率增高、婴幼儿期死亡率增高，胎儿甲状腺功能减退；地方性克汀病；神经运动功能发育落后

过量：可导致高碘性甲状腺肿等

海带、紫菜、蛤干、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇等

硒

（Se）

抗氧化作用；调节甲状腺激素；维持正常免疫功能；抗肿瘤作用；抗艾滋病作用；维持正常生长发育等

缺乏症：缺硒地区食管癌、直肠癌和胃癌死亡率高；克山病、儿童恶性营养不良、婴儿急性猝死都可能与缺硒有关。

过量：会引起中毒，头发脱落和指甲变形。

鱼子酱、海参、牡蛎、蛤蜊、鲜赤贝、干蘑菇、小麦胚粉、豌豆、猪肝肾等

铜

（Cu）

维持正常的造血功能；维护中枢神经系统的健康；促进结缔组织形成；促进正常黑色素形成及维护毛发正常结构等

过量：可致急性中毒，引起恶心、呕吐、上腹疼痛、腹泻以及头痛、眩晕等

牡蛎、贝类、动物肝、肾及坚果类、谷类胚芽、豆类等

铬

（Cr）

能增强胰岛素的作用。促进蛋白质代谢和生长发育；预防动脉粥样硬化

缺乏：导致生长迟缓、葡萄糖耐量损害、高葡萄糖血症

肉类、整粒粮食、豆类、坚果类、黑木耳、紫菜、畜肝等

氟

（F）

牙齿的重要成分；骨盐的组成部分

缺乏：可导致骨质疏松

过量：可致急性氟中毒，恶心、呕吐、腹泻、腹痛、心功能不全、惊厥、麻痹以及昏厥等

鱼、茶叶、肉类等

越来越多的临床数据和研究表明：营养不良的住院病人经营养治疗后，能量及蛋白质摄入及体重增加，改善患者的营养状况，有利于药物及手术治疗。

但营养治疗前的营养评估非常重要，是做出正确营养诊断的基础，而错误的评估可能对疾病发展产生负面影响。一般认为临床医生、临床营养师、注册营养师均必须参与，对病人的病史、身高体重、生理生化指标、症状、心理、饮食情况及营养素的需要及消耗进行专业评估，因而特殊营养须在医师指导下使用。

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